Vitaminas liposolubres: Vitamina D

VITAMINAS LIPOSOLUBLES: VITAMINA D

La Vitamina D, tal como se indica en el título, se trata de una pseudovitamina (vitamina semi-esencial) liposoluble, es decir que existe síntesis suficiente en caso de una correcta exposición a la luz del sol.

Historia

La historia de la vitamina D está relacionada con la historia del raquitismo (deficiente calcificación de los huesos en los niños) y la osteomalacia (en los adultos). Aunque vamos a hacer un repaso por la historia:

  • 400 a.C: Platón en algunos escritos, ya habla de “huesos blandos como de cera”.
  • 1650: Glisson escribía un tratado sobre esta enfermedad tan difundida en Inglaterra que era llamada la peste inglesa.
  • XIX: el raquitismo era muy frecuente en Norteamérica, Europa occidental y central afectando al 80 % de los niños de las clases humildes que vivían en lugares cerrados y poco soleados y en grandes ciudades como Nueva York, Londres, Glasgow. Se descubrió que los niños enfermos de raquitismo mejoraban mucho si eran expuestos al sol o a radiaciones ultravioletas.
  • 1919: Palm explicó la función protectora de la radiación solar.
  • 1920: se aisló la sustancia antirraquítica contenida en el aceite de hígado de bacalao.
  • 1933: se sintetizó.
  • 1967: se descubrió el papel que desempeñaba la vitamina D en el metabolismo del calcio.

Denominaciones

Según sea su orígen reciben diferentes nombres:

  • Orígen vegetal: Ergosterol (provitamina D) – (+ sol = ergocalciferol o D2)
  • Orígen animal: 7-dehidrocolesterol (provitamina D) – (+ sol = colecalciferol o D3)

Ambos tipos de vitamina los encontramos en suplementos dietéticos y alimentos enriquecidos con vitamina D.

  • Síntesis endógena (pseudovitamina): colesterol (+ sol = 7-dehidrocolesterol) (+ sol = colecalciferol o D3)

Síntesis de la vitamina D3

La síntesis de D3 depende de:

  • Del grado de exposición al sol y pigmentación de la piel:
  1. Los esquimales: no ven el sol durante la noche polar, evitando el raquitismo alimentándose de pescado, dándoles a los niños aceite de hígado de pescado.
  2. La piel negra: contiene más melanina que protege de lo R.UV (deja pasar sólo el 3-36%). Tiene más tendencia al raquitismo por su exagerada pigmentación de la piel.
  3. La piel blanca: deja pasar el 50-70% de los R.UVA, por lo que tienen una mayor biosíntesis de D3 y por ello una menor tendencia al raquitismo.

El nivel de vitamina D en el invierno depende más del sol tomado en verano que del aporte dietético de vitamina D en el invierno.

  • La polución atmosférica.
  • El tener que guardar cama durante un largo tiempo.

Forma activa

Calcitriol (1,25 dihidroxicalciferol)

Metabolismo

Se absorbe conjuntamente con las grasas y en presencia de la bilis. Se une a una proteína transportadora que la lleva al hígado.

En el hígado el colecalciferol y el ergoresterol se transforma en 25-Hidroxi-calciferol (25-OH-vit.D), 5 veces más potente que la vitamina D3, y es como circula en sangre y se deposita en el tejido adiposo.

Esta forma activa de vitamina D, se convierte en los riñones en 1,25-Dihidroxi-calciferol (1,25-OH2-vit.D), que es como una hormona y es 10 veces más potente que la vitamina D3.

Cuando el hígado y los riñones están sobrecargados, estas transformaciones no se hacen debidamente y no se produce la vitamina D activa.

Características

  • Soluble en aceites, grasas y alcohol (insoluble en agua).
  • Es estable y no se deteriora cuando los alimentos se guardan por períodos prolongados.
  • Resiste el calor y no se pierde con la cocción.
  • Sensible a la luz y a la oxidación.
  • Se almacena en tejido adiposo, hígado, piel y bazo.

Sinergias

  • Vitamina A
  • Vitamina C
  • Colina
  • Calcio
  • Fósforo

Fuentes

  • El sol: para la síntesis en la piel es de 50-1000 ui/d. Un 90% de la vitamina para utilizar proviene de la síntesis endógena. Tomar el sol 30 minutos es suficiente para que un adulto prescinda del aporte dietético. El exceso de sol frena la conversión a colecalciferol, por aumento de la melanina (ver artículo de ndnatural: La helioterapia).
  • También se puede conseguir la misma fotosíntesis con una lámpara de rayos ultravioleta y exponerse diariamente durante unos minutos. Su longitud de onda debe ser entre 250 y 310 milicrón (millonésima de milímetro).
  • La leche materna: contiene 20-50 UI/100cc, en forma de un sulfato hidrosoluble. Cantidad suficiente para evitar el raquitismo, pero no del todo suficiente, por lo que se aconseja a los niños su exposición al sol.
  • Alimentos:
  1. De origen vegetal: prácticamente el único vegetal que tiene cantidades importantes son las pipas de girasol y algunas setas y champiñones.
  2. De origen animal: Lo más rico es el aceite de hígado de Halibut, que es de 30-40 veces más potente que el aceite de hígado de bacalao. Pero también lo podemos encontrar en el: aceite de hígado de atún azul (4.000.000 UI/cc), aceite de hígado de bacalao (85.000 UI/cc), aceite de hígado de rodaballo (60.000 UI/cc), salmón (65000 UI/cc), sardinas en aceite (24.000 UI/cc), sardinas frescas (14.000 UI/cc), 1 yema (12 UI/cc), queso (10-30 UI/cc) , cacao (10 UI/cc), leche (25-50 UI/cc).

Carencias

Se producen carencias por:

  • Falta de sol.
  • La edad disminuye la capacidad de la piel para convertir la vitamina D en colecalciferol.
  • Mala absorción intestinal: resección intestinal, insuficiencia biliar y pancreática, diarrea crónica.
  • En la lactancia artificial si hay intolerancia digestiva o exceso de leche y cereales
  • Por las antivitaminas que hacen interferencias:

Algunas actúan bloqueando enzimas hepáticas que convierten el colecalciferol a 25-OH-D. En estos casos hay que suplementar con D3 activa:

  1. Anticonvulsivos de los epilépticos: Fenobarbital y Fenitoína (Epilantin).
  2. Barbitúricos en general.

Otros actúan bloqueando la absorción como los laxantes de aceites minerales (parafina).

  • Contaminación.
  • En la insuficiencia renal crónica.
  • En las hepatopatías crónicas hay un bloqueo enzimático hacia el 25-OH-vit. D.
  • Déficit Mg, Ca y P en la dieta dificulta la absorción.

Signos carenciales

  • El calcio no se fija en los huesos produciendo una descalcificación y fragilidad:
  1. Niños: el hueso crece pero no se deposita el fosfato cálcico. La matriz proteica se forma pero con el peso del cuerpo se deforma.
  2. Adultos: disminuye la absorción del Ca y disminuye la Calcemia. El hueso pierde Ca para compensar. Se reblandece, es frágil y duele.
  • Deformación ósea y adelgazamiento.
  • Desnutrición y raquitismo
  • Osteoporosis
  • Retraso de la movilidad en los niños
  • Debilidad muscular
  • Anemias
  • Caries, alteraciones dentales.
  • Falta de apetito, palidez.

Necesidades

Se mide en unidades internacionales (UI) o microgramos de colecalciferol.

1 UI =0,025 mg de vitamina D2 o D3.

1 mg de D2 = 40.000 UI

Difíciles de calcular ya que no dependen del aporte externo pues la síntesis endógena es más eficaz como aporte de vitamina D que la que se consigue con la dieta.

Dosis diarias recomendadas (DDR): de 400 UI a 800 UI (o de 5 a 10 microgramos).

Dosis óptimas para la salud:

  • Niños lactantes: 800-1200 UI
  • Niños: 400-800 UI
  • Adolescentes: 800-1000 UI
  • Adultos: 400-800 UI
  • Embarazada/Lactante: 1000-1500 UI
  • Adultos muy morenos: 1500-2500 UI

Parece ser que lo mínimo para evitar el raquitismo es de 100 UI/d.

Las necesidades aumentan en las siguientes circunstancias:

  • Embarazo y lactancia.
  • Prematuros y gemelos.
  • Dentición.
  • Época de crecimiento:
  1. Sin sol ninguna alimentación cubre las necesidades del lactante, que dependen de: peso al nacer, pigmentación cutánea, condiciones de la casa, climatología (aumentan en invierno), velocidad del crecimiento, susceptibilidad individual.
  2. La mayoría de niños que juegan al sol cubren sus necesidades. Las necesidades exógenas podrían ser nulas si se toma suficiente sol.
  3. Niños muy vestidos que no toman el sol.
  • Ancianos que no salen de casa.
  • Cuando hay que guardar cama por meses.
  • Ciudades muy polucionadas.
  • Trabajadores nocturnos.

Toxicidad

Aunque se almacena en el hígado es menos tóxica que la vitamina A, y su exceso produce depósitos de calcio en los tejidos blandos especialmente en los riñones.

Síntomas en el caso de hipercalcemia (130-180 mgr/100 cc):

  • Anorexia seguida de náuseas y vómitos.
  • Debiliad.
  • Adelgazamiento.
  • Irritabilidad con astenia y apatía con depresión o estupor.
  • Polidipsia con poliuria.
  • Depresión mental.
  • A veces diarrea con cólicos abdominales.
  • Hipercalcificación con osificación precoz.
  • Depósitos cálcicos e los tejidos blandos, endurecimiento de las arterias y pérdida de elasticidad en el corazón, músculos y articulaciones.
  • Calcificaciones en la piel, estómago, pulmones y tiroides.
  • Litiasis renal masiva, con deshidratación e hipertensión, que puede llevar a la muerte.

Pueden tratar de evitarse los trastornos de una hipervitaminosis dando al mismo tiempo vitamina A. La vía parental es más peligrosa que la oral. Las soluciones alcohólicas son más peligrosas que las soluciones oleosas, sobre todo que los aceites de hígado de pescado, que el cuerpo tolera mejor aunque tenga peor gusto.

Funciones

Ayuda a regular el metabolismo calcio/fósforo:

Las hormonas que regulan el metabolismo calcio/fósforo son la vitamina D activada, la Parathormona y la Calcitonina:

  1. Aumenta la absorción del calcio a nivel del intestino delgado.
  2. Fija el calcio y el fósforo a los huesos y dientes, esta acción es con sinergia con la Parathormona.
  3. Aumenta la absorción intestinal del fósforo.
  4. Aumenta la reabsorción de calcio y fósforo en el riñón.
  5. Esencial para el crecimiento y desarrollo corporal, para la mineralización de los huesos durante el crecimiento y en los adultos para el mantenimiento de la salud de huesos y dientes.
  6. Moviliza el calcio de los huesos, si se precisa para elevar la Calcemia. Al aumentar la Calcemia se produce un estímulo que aumenta la Calcitonina que va a frenar la síntesis de Prathormona. Y como consecuencia ocurre que:
  • Disminuye la absorción intestinal de Calcio.
  • Frena la liberación ósea de Ca.
  • Frena la reabsorción renal de Ca, P y Na.
Metabolismo celular:
  1.  Regula la proliferación y diferenciación celular. Útil en reparación de tejidos (especialmente epitelios) y cáncer.
  2. Regula la actividad de linfocitos T, células dendríticas y macrófagos. Papel inmunomodulador, útil en afecciones autoinmunes e inmunodeficiencias.
  3. Puede ayudar a regular la insulina, resultando interesantes en diabetes.
  4. Se ha visto que regula el sistema renina-angiotensina, siendo interesante en HTA.
  5. Acidifica el intestino:
  • Permitiendo que le fosfato cálcico pase a ser absorbido en solución, de otro modo al ser insoluble en ambiente alcalino se perdería al ser eliminado por las heces.
  • Ayuda a la absorción intestinal de la vitamina A.
  • La suplementación con vitamina D puede aumentar la toxicidad el plomo.

Bibliografía

  • Complementación Nutricional. Victoria del Pozo. ISMET.
  • Las Bases de la Nutrición Ortomolecular. Jose Luis Badrena Ocaña. ISMET.
  • Guía Integral de Herbodietética y dietética. Jordi Cebrián. Integral.
  • El equilibrio a través de la alimentación. Sentido común, ciencia y filosofía oriental. Olga Cuevas Fernández. CENADIHER “Grupo Roger de Llúria”.

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Marta Alcaraz Rodríguez

Naturópata, Reflexóloga podal y Autora del Blog

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